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援 藏 工 作 有 感

刘纯贤

发布时间:2014-08-18

2013年8月5日,一个难忘的日子,这一天我怀着朝圣的心情,带着执着与期盼、兴奋与忐忑,终于踏上了让我骄傲自豪的援藏之路,转眼一年过去了,那种属于援藏医生的特殊经历、特殊感悟让我终生难忘。

尽管进藏之前做了充分的思想准备来迎接困难的挑战,然而一踏上江达县这片横断山脉高山峡谷之地时,高原缺氧与寒冷,环境闭塞与交通不便,民情生疏,语言不通等诸多难题依然超出了常人的想象。加之年龄偏大,身体处于亚健康状态,头痛失眠症状严重,一时间,我开始怀疑自己究竟能不能完成好这次的援藏任务。

艰难地抗过高原反应后,我清楚地意识到,各种困难会无时无刻困扰着我,别人能坚持我也一定可以,只有将自己融入这片神奇的土地,才能为自己的人生,谱写出华美的乐章。于是平静下来,面对着窗外的高山,体会着这片雪域高原上,这个古老民族生活的艰辛与无奈,思考着这一年来,如何生活和工作,更感觉到自己肩上担子的沉重。

我所工作的医院是江达县卫生服务中心,是一所县级一级甲等医院,职工40余人,50张床位,设有内外妇儿藏医科5个科室。本科学历30%。医院的条件非常简陋,诊疗流程极其不规范,手术室无消毒设备,无法进行手术操作,实验室检验项目少,药品不足,抢救设备及药品缺乏,妇科患者不做常规的妇科检查及化验,病例书写不规范甚至不写病历,查房制度混乱,病房统一查房不分科室,辅助科室工作人员空岗,援藏投入的仪器设备搁置无人使用等等。

了解到这些以后,我困惑茫然不知所措,我觉得要想改变医院的诊疗流程和管理太困难了,于是我找到了该院的扎西白珍(臧医生)院长,与她沟通了我的想法,调整了思路,就每天遇到的病案给与他们理论及临床上的指导,尽量帮助他们规范诊疗常规,以实际出发避免不切实际的要求和指导,日常工作上顺利,然而也有一些意想不到的事情发生。那是去年9月6日,常规查房后,这准备会医生办公室,一阵闹声从楼下传来,接着一个面色苍白、浑身是血、神情虚弱的年轻男人被抬进二楼缝合室,江达县地处康区,经济发展比较落后,属于“输血型”经济,有相当一部分群众生活比较困难,暴力致死事件时有发生。“这不是一起简单的外伤”,因为预想到不祥,于是跟进了缝合室,想探究一下病情,此时患者脉搏微弱,口唇面色甲床苍白,反常呼吸,我感到伤情的严重,于是马上叫停了正准备缝合的年轻医生,命其马上叫来护士,开放两条静脉通道、吸氧、心电监护,同时仔细察看了伤情,发现左乳头下方刀口4厘米,向心脏方向刺入,穿透胸腔,造成气胸,左侧髂骨旁刀口3厘米,向斜下方刺入,深约10厘米,达肌层,伤口均在出血,失血量无法估计。这又是一场恶性伤害事件,医生固有的责任心使我一个妇产专业的医生不能袖手旁观,于是立即组织抢救,召集了当时正赶来参加义诊的天津医疗队医生,在当地医院基本抢救设备及用药均无充足的条件下,因陋就简,大家有条不紊的参加与抢救。放置闭式引流,缝合及压迫伤口,同时做可能的实验室检查,放置尿管等等。在大家的齐心协力下,患者的情况无继续恶化,呼吸恢复正常,生命体征趋于平稳,观察40分钟后转入地区医院。

由此我深切体会到医生的责任心和正确的诊疗是患者治疗保证和生命安全亘古不变的前提。

类此的外伤和其他科室危重患者的抢救时有发生,参加这些抢救和治疗,不仅丰富了本学科之外的相关知识,也锻炼和提高了自己在基层缺乏医疗资源的条件下应对各种险境的策略和能力。

当然,我深知自己的使命,不仅要深入一线抢救患者,还要为西藏人民培养出技术全面的妇产科医疗队伍。目前,我正着手编辑一本便于查阅的妇产科诊疗常规,力求使其诊疗规范化,同时还准备做一些课件,把一年来妇产科多发疾病的讲课和提问方式做一些重点培训,这样就可以把我们医院值得借鉴的诊疗流程留在西藏,继续为西藏人民服务。

“一日西藏行,终生西藏情”,援藏工作是光荣而艰巨的,我一定牢记使命,不负重托,用自己的实际行动,践行了一名援藏干部的光荣使命和一名医务工作者的职业操守。


作者:dangban 文章来源:天津中心妇产科医院
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