子宫肌瘤不能一切了之

妇瘤科 曲芃芃

发布时间:2014-04-21

近年来,由于工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素影响,子宫肌瘤发病率逐渐上升,而且发病也呈现年轻化趋势。据文献报告,国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁,国内为15岁。那么有了子宫肌瘤怎么办?要不要切除呢?我们先来说说子宫肌瘤会对身体造成哪些影响。

子宫肌瘤有“信号”

子宫肌瘤患者的症状及其轻重程度,主要与肌瘤的生长部位、生长速度、大小以及有没有变性或合并其他疾病有关。如果女性出现以下几种情况,需及时到医院做进一步检查。

月经的异常  表现为月经周期的缩短,20天左右一次,经期时间长,出血量增多。

腹部肿块  子宫肌瘤小于3个月妊娠子宫者,一般不易经腹触及肿块。能触及者一般在下腹中部,质硬,多不平整,尤其清晨膀胱充盈时更易摸到,可伴有下坠感。如果少数患者的肌瘤生长较快或伴有隐痛,此时应尽早考虑治疗。

贫血  子宫出血为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者,长期出血而未及时治疗者可发生贫血。当肌瘤使子宫腔变大,子宫内膜面积增大,子宫收缩不良或子宫内膜增生过长,或黏膜下肌瘤,均可表现为经期延长、月经过多或不规则阴道流血。

压迫感  压迫症状多发生于肌瘤压迫周围脏器引起,如盆腔静脉受压可出现下肢水肿;压迫盆腔组织及神经,引起下腹坠痛及腰背部酸痛;压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等等。

疼痛  子宫肌瘤患者表现为腹痛者占40%,腰酸者占25%和痛经者占45%。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的,程度多不很严重。

白带增多  子宫肌瘤患者白带增多占41.9%。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。

排尿、排便异常  肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处,可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

要不要“一切了之”

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,良性几率高达98%左右。对于没有症状、不影响月经及生育的子宫肌瘤无需处理,可以先定期观察,成年女性应每年做子宫B超检查。当然,子宫肌瘤有1%-2%恶变的可能性。因而,查出子宫肌瘤后要定期复查,若突然长得很大,要及时就医手术,并做病理检查,进行治疗。

如果真的需要手术治疗,也可根据情况选择,希望保留生育能力者,肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤,保留子宫;黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者,可经阴道行肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术,其中不满50岁,在确认卵巢无病变时,可保留一侧卵巢,尽可能不影响女性内分泌功能。

子宫肌瘤的其中一个临床症状是不孕症,约有四成患者因为该病而影响怀孕。子宫肌瘤是否导致不孕大多取决于肌瘤的位置。假如肌瘤生长在子宫腔内,而体积又很大,直径有3厘米左右的话,便足以阻碍受精卵结合,影响受孕。若有这种情况,通过宫腔镜手术,既可切除肌瘤,又可保留子宫,患者康复后还有怀上孩子的可能。若肌瘤长在子宫腔外,则不会影响怀孕,对肌瘤只需观察而不用特别处理。

平时少激素饮食 

子宫肌瘤的发病跟雌激素、孕激素水平密切相关,因此,生活中应尽量减少环境的激素污染。饮食方面,少吃含有雌激素的食物,如蜂王浆。爱美的女性不要选择含雌激素的化妆品、丰乳产品和减肥药品。已经确诊子宫肌瘤的女性更要注意饮食,避免刺激肌瘤增大或复发。


作者:dangban 文章来源:天津中心妇产科医院
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