中老年妇科疾病的诊治和预防

李淑霞

发布时间:2013-07-03

 截至2011年底,中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人,占总人口的13.7%。预计到2013年底,中国老年人口总数将超过2亿,在这其中老年妇女占一半以上。随着年龄的增大,老年女性卵巢功能不断衰退直至完全消失。由于生理方面的明显改变所带来心理及生活的巨大变化,使处于老年期的妇女较易患各种疾病。

 最常见的是老年妇女由于卵巢功能的消失以及各种器官功能的普遍下降,整个机体都发生衰退变化,老年妇女因脂肪代谢障碍而导致皮下脂肪减少,但皮下脂肪过多地聚积在臀部及腹壁,使得体态不匀称;毛发也因黑色素合成障碍而变白,并多有脱发现象,使毛发变稀;又因内分泌系统的变化,使老年妇女的面部及手背处多见褐色素沉着,人们称为老年斑;生殖系统也发生退化现象。例如60岁以上的妇女,卵巢重量只有原来的一半,完全没有了分泌雌、孕激素的能力。子宫体积明显缩小,有的可缩至拇指大小。同时外阴萎缩,阴道壁萎缩,黏膜变薄,无表层和中层细胞,只有基底层细胞,加上上皮内糖原的消失,阴道内革兰阳性杆菌逐渐消失,局部抵抗力大大减弱,为细菌繁殖提供了适宜的环境。老年人最常见的疾病有以下几种:

1、外阴干燥表现为外阴脂肪减少变薄,皮肤干燥,前庭黏膜变薄,充血,前庭大腺分泌物减少甚至没有分泌物,伴有外阴瘙痒感。

2、老年性阴道炎也称为萎缩性阴道炎占老年妇女的30%~50%。其主要症状是外阴、阴道瘙痒,阴道灼热感,分泌物量增多,呈黄水状或呈脓样,少数病人还有点滴出血。若不积极治疗,可导致阴道壁黏膜粘连,宫腔积脓等。

3、子宫脱垂和膀胱、直肠膨出。妇女的生殖器官是借助盆腔许多韧带的牵引机盆底肌肉筋膜支撑而维持在正常的位置,老年妇女雌激素水平下降,盆底肌肉失去张力,盆腔韧带和结缔组织失去弹性和坚韧度使盆底变得松弛主要症状是,病人有小腹、阴道、会阴部位下坠的感觉,同时伴有腰酸,自觉有物从阴道脱出,走路或稍劳就更明显。

4、尿失禁43%左右的绝经后妇女具有不同程度的尿失禁,多出现在站立较长时,或咳嗽、打喷嚏及大笑时有尿液溢出,给生活带来很大的不便和痛苦,严重地影响他们的身心健康。一般原因为产伤、顽固性便秘、负重、剧烈运动等,另外雌激素降低引起盆底组织张力下降,尿道正常位置改变,关闭压力不足也使发生尿失禁的危险增加。尿失禁

5、骨质疏松骨质疏松症是一种年龄相关疾病,一般发生在妇女绝经后5-10年内,骨丢失随年龄的增长不断增加。表现为骨痛、病理性骨折、椎体变性身高缩短和驼背。

6、妇科肿瘤在妇科肿瘤中,约有1/4患者发生在60岁以上,以恶性肿瘤居多,其中最常见的妇科恶性肿瘤为宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,老年妇女发病快,预后差,因此需要普及防癌知识,定期检查,警惕早期症状,如阴道流血或分泌物增多都应道医院做相关检查,查找发病原因,早期发现早期治疗。

 在以上的老年人常见疾病中,外阴瘙痒和老年性阴道炎和尿失禁都是最常见的,也是最影响生活质量的,不敢参加社团活动,不敢长时间做公交车,不敢出远门旅游,不能有正常的性生活,但是有些人认为觉得不重要而未就医,有些人认为老年人必须忍受,还有不好意思因为这些症状去就诊,有些人自行到药店购买不需要处方的制剂,使得疾病不能及时治疗甚至延误治疗时机,所以,希望广大中老年朋友定期做妇科检查,有身体不适时及时到正规医院就诊,有病早发现、早治疗,无病延缓衰老,提高生活质量。

 人的生、长、壮、老是人体新陈代谢的客观规律,人的生命是一个连续的过程,衰老是一个渐进的演变过程,是不可抗拒的生理变化。但是通过人们的努力,加之社会和自身的保健使妇女健康长寿,提高生命质量的愿望是可以达到的。

 

作者:dangban 文章来源:天津中心妇产科医院
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