冰火两重天 扬帆再起航

我院多学科联合救治妊娠期宫颈癌患者

发布时间:2019-02-18

妊娠中期被确诊为宫颈癌,能否大人孩子一起保?面对鱼与熊掌兼得的难题,天津市中心妇产科医院多学科专家联手,保胎和治疗肿瘤同步进行。这位妊娠合并宫颈癌患者,闯过了这一道冰与火的险关,母女喜获新生。

患者阿荣一年前发现HPV 感染,阴道镜检查未见异常,半年前复查TCT中度炎症,行微波治疗。此后她怀上了宝宝,一家人欣喜地期待着新成员的诞生。但孕6月时阿荣阴道少量出血,经过一系列相关检查最终确诊为子宫颈腺癌。一纸诊断书不仅打碎了夫妇的幸福期待,更使他们陷入两难的境地:宫颈癌治疗刻不容缓,但腹中的小生命又不忍放弃。如果妊娠继续,癌症可能会进一步发展,让妈妈面对死神的时间提前;但是终止妊娠,以宝宝当时的孕周来说,其存活率很低,即使大力抢救,宝宝最终的结局也不一定好。每天感受着胎动,阿荣不愿放弃腹中的孩子,以及最后一次母亲的机会。

为了满足她的心愿,天津市中心妇产科医院以胡元晶副院长带领的妇瘤科专家,联合产科、新生儿科、病理科、放射科、麻醉科等专家团队反复查阅资料、调整治疗及分娩方案。最后,制定了先进行化疗治疗,为胎儿争取生长发育时间,再适时终止妊娠并同时手术治疗宫颈癌的治疗方案。胡院长与患者及家属反复沟通,告知他们最新研究表明,只要在严格监控下,短期化疗在治疗疾病的同时,不会对胎儿造成畸形或其他严重伤害,选择的化疗方案是相对安全的。

经过两个疗程化疗,终于孕妇妊娠满29周。经再次评估患者肿瘤病情及妊娠情况,应用药物促进胎儿肺部成熟后,决定施行手术。妇瘤科、产科、新生儿科、病理科、麻醉科等专家充分准备下,2019.1.28.为阿荣行子宫下截横切剖宫产术+宫颈癌根治术+双卵巢悬吊术。在经验丰富的麻醉科王主任的全麻下,先由产科刘副主任医师进行剖宫产术,娩出一体重1060g的小公举,立即交给手术台旁的新生儿科田主任,经过初步救治后宝宝二评10分,送儿科病房。胡院长带领妇瘤科团队继续进行宫颈癌根治术,宫颈癌根治术本就是妇科最难的手术之一,而产妇不仅子宫体积比常规大很多,且盆腔充血,大大增加了手术难度和风险。手术过程很顺利,术中冰冻病理提示阴道切缘无癌灶,出血不多同时还保全了卵巢,确保了阿荣今后的生活质量。目前,母女平安,孩子经过新生儿科多日的治疗、观察、喂养,顺利成长,越来越健壮。

随着女性生育年龄推迟,妊娠合并癌症发病率呈上升趋势。宫颈癌是妊娠期仅次于乳腺癌最常见的恶性肿瘤,尤其对于要求继续妊娠者,处理起来往往非常棘手。此番治疗的成功,有效治疗了母体的肿瘤又最大化保护了胎儿,这是天津市中心妇产科医院多学科高水平医疗技术团结合作的成果。我院妇瘤科、产科、儿科、麻醉及病理科、放射科等科室的高技术水平的合作,已多次成功治疗了类似病历,取得了可喜的成果。

 

作者:dangban 文章来源:妇瘤科
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