大医精诚 妙手仁心“残酷”手术让病情反转

通讯员 平全红

发布时间:2018-10-26

近日,天津市中心妇产科医院为一位晚期宫颈癌复发的患者施行了天津首例全盆腔廓清术。精湛的医术,诚心救人的初衷,勇于担当的工作作风,为濒临绝境的的张女士赢得了重生的机会!

盆腔廓清术是妇科领域中最大的手术,也可以说是“残酷”的手术,全盆腔廓清术就是将盆腔内的器官全部切除,即将膀胱和直肠之间的所有组织均切除,就是将复发的肿瘤连同周围的组织和器官均切除,这样患者理论上获得了对肿瘤的根治!保留了直肠或保留膀胱,就称为前盆腔或后盆腔廓清术。

张女士在初次发现宫颈癌时就是晚期了,然后接受了全程的放疗和化疗,很遗憾近日复发了。此时可选择的治疗方案非常有限,对于同一解剖部位的再次放疗有所禁忌,她又接受了多次化疗无效,因为化疗对于既往放疗野中的肿瘤控制效果极差,生存时间只剩不到一年!面临死亡威胁又对生存强烈渴望的张女士辗转求助到天津市中心妇产科医院的胡元晶副院长。胡院长考虑到张女士这样的中央型复发的病例,如果能够不失时机地进行手术治疗,接近半数的患者仍然可以获得长期存活的机会!这种手术就是盆腔廓清术。

胡院长与患者及家属经过了反复多次深入地沟通,达成共识:生命的表现形式并不重要,生命的尊严也并不完全依附于身体的器官,最重要的是能活着,坚强并快乐的活着,生活质量是建立于活着的前提下,正视现状、勇敢面对,才能获得生的希望。盆腔廓清术对于张女士是唯一的治愈性治疗方案。切除所有受累的盆腔脏器并行相关重建手术,从而实现治愈目的。这样的手术,手术时间长,操作极其复杂艰难,手术风险极大,以前都是建议患者前往北京等处去进行。随着张女士对胡院长的严谨作风和精湛医术了解的深入,她对疾病的恐惧消除了,当她得知胡院长在香港执业期间曾多次参加完成该项手术并获得成功时,对自己成功获救的信心越发增强了,她强烈要求胡院长为她施行这项手术。

胡院长带领她的临床及辅助科室团队仔细评估患者病情,还联合普外科、泌尿科、整形外科、麻醉科等学科的专家学者深入地进行讨论,积极进行完善的术前准备,包括人员材料器械等,对于术中可能的突发情况以及术后的并发症的防治做了充分的评估和预判,安排好应急预案。于2018年10月9日为患者施行了全盆腔廓清术。术中切除了患者全部盆腔脏器,包括膀胱、阴道、子宫和直肠和外阴,切除后仅余肌肉血管覆盖的空骨盆。然后又进行了回肠代膀胱输尿管造瘘、结肠造瘘及右下肢皮肌瓣外阴移植术等各系统重建。在胡院长的带领下,各学科工作顺畅协调,手术井然有序,一步一步扎扎实实地快速推进。影响早期并发症的主要因素包括放疗导致的组织损害和手术时间。

这台复杂的高难度多学科手术获得了圆满成功,尽可能短的手术时间最大限度地减少了患者早期并发症的发生。术后在胡院长及其团队的医护人员专业而精心诊疗护理下,张女士恢复得很顺利,同时也更加增强了与疾病做斗争的信心,乐观地与医生积极配合。术后张女士的肿瘤标记物迅速恢复正常;病理回报宫颈鳞癌侵犯了宫颈全周,但各个手术切缘都没有癌累及,切缘阴性是影响预后最重要的因素。胡元晶副院长和广大医护人员相信张女士经受的这些痛苦煎熬会成为成她人生画卷一角的底色,将会把康复后高质量的生活映衬的更加鲜明。

 

作者:dangban 文章来源:妇瘤科
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