走在世界前沿的癌症检测方法:前哨淋巴结的检测技术

通讯员 李圃

发布时间:2017-06-15

众所周知,子宫内膜癌和宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤之一。近年来发病呈上升趋势,淋巴结转移与否是决定肿瘤预后的危险因素,所及既往常规术式是系统性淋巴结清扫切除。但真正淋巴结转移率<70%。系统性淋巴结清扫因手术范围大可能引起诸多并发症:如血管神经损伤、淋巴囊肿、下肢功能受损,身体形象受损,如:“大象腿样象皮肿”:系淋巴循环受损侧的腿2倍甚至更多倍于正常侧的腿围,皮肤组织增厚变硬甚至破损或淋巴液外渗、盆腔感染等严重影响生活质量,一旦发生,长期存在。切除了未发生转移的正常淋巴结影响局部和全身免疫功能。那么如何减少不必要的淋巴结切除?就引出了前哨淋巴结的概念。前哨淋巴结是肿瘤引流区域第一站淋巴结(前哨淋巴结是最先接受肿瘤原发病灶引流的淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴转移的第一站淋巴结。如果前哨淋巴结没有癌症转移,那么其他部位的淋巴结癌转移的几率非常小。这样在手术中可以切除数枚前哨淋巴结,送冰冻病理,前哨淋巴结没有转移,其他部位的淋巴结就可以留下来。

目前在美国癌症协作网(NCCN)及国际妇产科联盟(FIGO)诊治指南中及欧洲妇科肿瘤指南中都对前哨淋巴结的作用做了肯定。在近期召开的国际妇科肿瘤年会(IGCS)和美国妇科肿瘤年会(SGO)上专项报道了这个国际前沿的研究工作。前哨淋巴结的识别可以依靠微创下荧光显影技术。不仅对医疗设备要求高,更需要医生具有高超的手术技术。

对于子宫恶性肿瘤患者,这样一个前沿的手术检测方式已经在天津市中心妇产科医院胡元晶副院长带领的团队下率先开展近一年,在国内处于领先地位。微创手术下的荧光显影方法可以看到显影后颜色呈绿宝石样的前哨淋巴结。前哨淋巴结检测识别率可达到95%,阴性预测值97%,不仅最小可以检测出2毫米的转移灶,而且可以对手术进行淋巴结切除范围的指导,减少不必要的淋巴结切除,不仅可以缩短手术时间,减低手术创伤,减少血管损伤和出血的方法,还在术后大大减低了淋巴囊肿、淋巴水肿、感染的风险。真所谓纵横千里,鹰眼识踪,自开展了这个新的手术理念及创新性的手术方法,我院使近百位癌症患者受益。这项技术显示了很好的应用前景。

 

 

 

作者:dangban 文章来源:妇瘤科
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