专家提醒:高龄生二胎更应重视产前检查

生理心理须做好双重准备

发布时间:2017-04-06

《妈妈是超人》第二季开播了,节目邀请了四位妈妈,其中伊能静作为高龄产妇自怀孕开始就备受关注,由于不再年轻,其怀孕、生产过程都十分辛苦,也引发了大家对“高龄二胎”这个话题的讨论。医生表示,高龄孕产妇不管在怀孕前还是生产时,问题和风险都比年轻孕产妇要多,需要注意的地方也有很多。 

 

35岁以上即为高龄产妇 

所谓“高龄产妇”,是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇,或受孕时34岁以上的产妇。天津医科大学第二医院产科副主任医师董微表示,自从国家放开二胎政策以来,来医院生二胎的孕妇比例比以前有所增加,虽然增加的幅度不是特别明显,但是整体呈现一个上升的趋势。而在增加的这些二胎产妇中,高龄产妇的比例占到了三分之一,并且这个比率还在持续上升。 

天津市中心妇产科医院产科副主任医师孙桢也告诉记者,医院有准确的对比数据统计显示,在2014年,来院生二胎的产妇比例是26.7%,其中35岁以上的产妇比例是11.7%,40岁以上的产妇比例是1.25%;到了2016年放开政策之后,生二胎的产妇比例上升至48.9%,其中35岁以上的产妇比例是20.8%,40岁以上的产妇比例是5.67%,可见“高龄二胎”的比例上升明显。 

 

二胎未必比一胎容易 

很多产妇包括高龄产妇认为,已经生过一个孩子,再生第二个应该会更加容易,这个说法正确吗?孙桢主任向记者进行了解释:  

第一,先不论这一说法的正确与否,之所以把35岁以上的产妇界定为高龄产妇,就是因为年龄的影响,女性本身受孕成功的几率在下降。  

第二,随着年龄的增长,胚胎发生畸形的几率明显升高。或许产妇第一胎很顺利,但是随着年龄在增长,胚胎发生染色体异常,突变情况会增加,所以孩子容易出现畸形和染色体异常的情况,这就需要高龄产妇特别重视孕前及产前检查、诊断,及时掌握胎儿的生长情况。  

第三,随着年龄增长,产妇身体机能也出现了变化,对于高龄产妇来说,身体各脏器可能出现不同程度的减弱或受损,只是在正常的生理状态下不显现出来,但是在妊娠之后,可能会加重各个器官的负担,那么就会出现相应的并发症和合并症,这也会造成孕妇在生产时的困难。因此高龄产妇在整个孕期的控制需要很严密,因为她在肝脏疾病、心脏病、高血压和糖尿病等病症的发病率要明显高于年轻产妇。  

此外,关于高龄产妇的分娩,孙桢也表示,理论上来讲,如果第一胎是顺产,那么第二胎在一切正常的情况下生起来要更容易一些,但不是全部都是这样的。“分娩过一次的产妇在产道上是占优势的,但是随着年龄的增加,产妇的产力也就是宫缩能力和力气是呈下降趋势的,所以要看哪个优势更‘占上风’一些。而且随着年龄增长,如果产妇生二胎相膈第一胎生产的时间过长,譬如在10年左右,那么医院是要按照初产妇来对待的,就没有所谓的生产会不会更容易一说了。”  

那么第一胎和第二胎相隔多久更好?“这个并没有特别的说法,只是对于剖宫产的孕妇要看子宫瘢痕的愈合情况,如果可以在子宫瘢痕愈合的最佳时机生产,可以减少生第二胎出现子宫破裂的风险,所以这样的产妇我们建议在二到三年最好,这个时候怀孕,安全性会相对提高一些,但也不是绝对的,最终都要看产妇个人的身体情况。”孙桢说。 

  

做好生理和心理双重准备 

高龄二胎产妇在准备怀孕之前要做好身体上和心理上的双重准备,这一点比在第一次备孕时要更加重视和谨慎,这样才会生出比较健康的宝宝,天津医科大学第二医院产科副主任医师董微对此给出了一些小建议。 

1、提前口服叶酸 

孕前要提前1个月开始口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病,如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止,不可多服。 

2、注意体重的控制 

体重需要控制在合理正常的范围之内,有利于怀孕和减少孕期并发症,但这不意味着要在孕期刻意控制饮食甚至减肥,这也是不可取的。 

3、重视产前检查 

生二胎要更加注意做好产前检查。首先孕前夫妻双方都要进行检查,看看身体条件是否符合生育二胎的要求,特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。而从确 

诊怀孕开始,每隔一段时间要检查一次,并要特别注意血压和尿的检查。 

4、积极治疗慢性病 

高龄产妇还应注意几类疾病,如心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、贫血、阴道炎等。因为孕期由于胎儿生长发育的需要,母体在激素的作用下,各系统都会相应发生一系列适应性的生理变化,有可能会对母体既往的疾病有所影响。患有这些疾病的女性,孕前一定要征求相关科室医生的意见,了解自身的身体状况能否耐受孕期各系统所要承受的负担。 

5、与“老大”进行心理沟通 

生二胎前,家长一定要先和老大做好沟通。首先要允许孩子表达自己的恐惧和担忧,恐惧表达出来后也就得到了释放。同时要给足孩子安全感,保证他的物权意识,之后再激发孩子自身的渴望,如陪伴、照顾、责任等,做好心理引导。而高龄产妇的夫妻双方也要做好心理准备,保持心态平和,不要有过多的精神压力。 

 

 

作者:dangban 文章来源:党 办
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