产后情绪反常就是“抑郁”吗

分清病症 别把甲状腺炎错当抑郁症

发布时间:2017-01-20

很多新晋妈咪在刚刚开始照顾宝宝的时候都会有些手忙脚乱,特别是现在年轻的父母,本身忍耐力和耐心都不够强大,再加上生活突然大转变,很容易变得烦躁不安,情绪反常。伴随相关医学知识和各种报道的频频出现,很多人会认为这是产妇患上了产后抑郁症,不过还有一点你知道吗?这其中或许只是表现出了一类疾病的早期临床症状,并非就是抑郁症,也有可能是产后甲状腺炎。

 

临床病例:

刚刚生下宝宝的梅女士,在坐月子期间动不动就感觉烦躁、心慌,而且很喜欢乱发脾气,一言不合就冲着家人发火,后来慢慢地看见孩子也开始厌烦,逐渐变得沉默寡言,情绪低落。家人看到这个问题随着时间的过去并没有任何好转,生怕梅女士得了产后抑郁症,便带她去医院检查,在医生的诊断下,发现梅女士除了具有一些情绪问题之外,脖子还莫名变粗,经检查才知道,梅女士得的并不是产后抑郁症,而是产后甲状腺炎。

 

何为产后抑郁症

多发生在月子里的精神疾病,所谓产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型,是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。天津市中心妇产科医院妇产科副主任医师孙桢表示,随着时代发展的加快,产妇患产后抑郁症的发病率越来越高,目前来说一般最低15%,最高可达到50%。产后抑郁症对于产妇的影响比较大,会造成情绪改变、认知改变、意志与行为改变甚至躯体症状,从医生角度来看,女性产后一个月之内的发病率较高。激素水平、外部环境“双重骤变”。孙桢告诉记者,产后抑郁症主要是因为女性产后的激素水平发生了变化,导致身体进行了新的调整,这跟产妇自身的身体健康条件没有关系,因此每名产妇都有发病的可能性。引起产后抑郁症的病因比较复杂,最主要的还是产后神经内分泌的变化和社会心理因素导致的。从生物学角度看,怀孕期间,女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍,皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加,分娩后,荷尔蒙水平迅速降低,在72小时内迅速达到以前水平,使脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少,从而导致产后抑郁症的出现。  

此外,新生儿的降临,也会给家长带来全新的挑战,一旦无法胜任这些工作,那么就有可能被抑郁症盯上了。自测:这些现象你有几项?产后抑郁症的表现与一般的抑郁症有些不同,产妇不妨自我测试一下,近两周内,你是否有以下表现和感受,连续两周5个以上要小心啦!

一、白天情绪低落,夜晚情绪高涨,呈现昼夜颠倒的现象;

二、几乎对所有事物失去兴趣,感觉到生活无趣无味,活着等于受罪;

三、食欲大增或大减,体重增减变化较大;  

四、睡眠不佳或严重失眠,因此白天昏昏欲睡; 

五、精神焦虑不安或呆滞,常为一点小事而恼怒,或者几天不言不语、不吃不喝;

六、身体异常疲劳或虚弱状态; 

七、思想不能集中,语言表达紊乱,缺乏逻辑性和综合判断能力。

八、有明显的自卑感,常常不由自主地过度自责,对任何事都缺乏自信。

 

防治:家庭关怀与自我鼓励 

孙桢表示,如果是产后抑郁症,轻度患者可以通过很多办法来进行自我调节,重度患者则需要找专业的医生进行治疗,进行药物治疗时要停止哺乳。 

 

家庭关怀:对于产后抑郁症患者来说,家人的支持和理解非常重要。家人不能只关注宝宝而忽略了产妇,一旦发现蛛丝马迹,尽早干预。此外,需要认同她们的感受,避免指责教育,不要责怪她们不够坚强、娇气或太依赖而不允许她们情绪不好。

不要自己忍受:产后抑郁的女性内心会有无助感,一定要主动寻求帮助,不要自己默默忍受所有情绪而不发泄。

适当放松:适当调节变动生活内容,不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己,将孩子暂时交给其他人照料,让自己放个短假,哪怕是两小时、半天时间,也能放松自己。  

自我鼓励:自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。

改头换面:生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但并不是唯一的方式,不能因为生了孩子而忽略了对自己的照顾,除了宝宝,趁着休产假的时间,依然可以关注一下自己擅长的领域,等产假结束候以改头换面的新形象出现。

 

何为产后甲状腺炎

 免疫系统的功能疾病,产后甲状腺炎,是指妇女在妊娠前无甲状腺功能异常,而在分娩或流产后1年内所发生的甲状腺功能异常综合征,表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常,无痛性甲状腺肿大,是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。早期临床表现颇为相似。天津市南开医院产科副主任医师许瑞青告诉记者,典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和(或)甲减两个阶段,甲亢阶段一般发生在产后1-3个月,也有在产后6个月内发生,主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等,之后一般在6个月完全恢复或转为甲减阶段。甲减阶段一般在产后3-9个月发生,通常表现为颈部增粗,易疲乏、怕冷,眼睑肿,部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝,精神淡漠等。在这里提及产后甲状腺炎,是因为其早期症状与产后抑郁症很相似,有时让人无法分辨,都有包括情绪低落、易怒、失眠等问题。

原则上来说,应该是在排除了身体上的器质性病变之后,单纯的因为心理上的问题才能诊断为产后抑郁症。而如果是有相关症状,经过筛查后查出甲状腺功能病症的话,就可以排除产后抑郁的可能了。许瑞青表示。其实有一些产妇在出现心慌、多汗、怕冷、情绪不良等不适症状以后,将其归咎于产后体虚甚至是产后抑郁,导致病情贻误,等到确诊时,已经发展为永久性甲减,不得不终生服药治疗,需要引起极大地警惕。  

80%以上与自身免疫力有关。许瑞青表示,对于产后甲状腺炎,现在导致发病的机制还不太明确,但是基本上有以下几个原因: 一、自身免疫力低,患者血液中的过氧化物酶抗体明显增高,可占到引起发病原因的80%以上;二、跟妊娠相关,现在怀孕期间对甲状腺疾病的检查意识逐渐增强,就是因为怀孕会引起肾上腺激素皮质激素(ACTH)水平升高,导致ACTH增加、上腺轴的紊乱,引起甲状腺疾病;三、跟家族遗传有一定的关系;四、孕妇进食过量的碘,会诱发甲状腺炎,不过这一点目前还没有得到明确的认可;五、硒以及微量元素的缺乏;六、孕妇吸烟导致甲状腺功能紊乱。

高危人群可提早筛查 如果产妇患的是产后甲状腺炎,病情较轻的多数可自行缓解,但如果症状明显,则需根据病情发展的阶段,给予不同的药物治疗。如在甲亢阶段,可给予β受体阻滞剂、镇静剂等治疗,一般不需要用抗甲亢药物,而在甲减阶段则给予甲状腺素治疗,当转为持续性甲低的患者,则需长期服用甲状腺激素替代治疗。“一些产后甲状腺炎的高危因素人群,如本身免疫力低下或有其他相关基础疾病,有条件的可以通过孕期筛查及早发现,如果产前存在甲状腺肿大,检查发现甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性者,则需定期检查甲功,并为其制定个性化、适量化的补碘方案,以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。”许瑞青表示。

 

作者:dangban 文章来源:党 办
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